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健康聚焦?撕下标签 了解精神病患者

作者: 吴博士 来源:未知 发布时间:2018-04-06

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疯子、邪灵附身、杀人魔、暴力狂……各种对于精神疾病的污名化,让许多精神疾病患者的生命,从确诊那一刻开始,戛然而止。人权?同理心?不过是不具备任何意义的空洞词汇;而歧视与恐惧,则是我们加诸在精神病患者身上的酷刑。走进精神疾病的世界,撕下标签了解精神病患者!

报导:陈筱柔

图片:受访者提供

部分资料来源:世界卫生组织

【精神健康面面观】上篇

精神病患年轻化

抗癌者,是生命的勇士;大病不死,是人生的英雄。然而,与精神疾病长期奋战的患者,却人人避之唯恐不及。同样是患者,精神病患却从未获得同等的待遇。识别常见精神疾病,还给精神病患者一个平等的康复与生活空间!

你也许不知道,歧视、避开或污名化精神病患者,至今仍是社会常态,先别急着否认那绝对不是“我”。因为,你我其实可能在有意识或无意识之间,都曾经直接或间接成为让精神病患者遭受歧视,甚至侵犯患者人权的“帮凶”。

但是,即使你现在很正常,也别以为精神疾病离你我很遥远,它们很可能近在咫尺。根据我国最新的全国健康和发病率调查(简称NHMS)报告显示,我国如今有越来越多16岁以上的成人面对精神健康问题,精神健康方面的发病率从2006年的11.2%增至2015年的29.2%,在9年内共增加了超过2倍,估计到了2020年,精神疾病将成为继心血管疾病之后的第二大疾病。世界卫生组织数据也显示,全世界所有国家的精神疾患负担一直都在持续增加,除了对个人健康产生显着影响,也对社会、人权和经济方面产生重大后果。

患者人数节节上升,但医护人员和患者比率却严重失衡,马大精神科医学系副教授、马来西亚精神健康协会副主席(简称MMHA)黄章元医生指出,我国严重缺乏精神科医生,目前仅有注册的精神专科医生还不到400位(里头还包括一些半退休或已退休的精神专科医生):“世界卫生组织建议,每1万人配对一名心理医生,但我国目前总人口为3200万,以此推算我国需要3000位精神疾病专科医生,但我国只有300多位精神专科医生,所以一名精神科医生平均需应付2万名患者。另外,我国的精神疾病患者也有年轻化趋势,甚至5、6岁的孩子也可能确诊为精神病患者,因此,提升民众精神疾病醒觉意识,培训更多专科医生以赶上国家需求,是目前迫切需要努力的方向。”

建立提供治疗与支持社群

精神科专科医生洪仁杰说,精神疾病是一种可以治疗的医学疾病,但人们对于精神疾病的偏见与歧视,往往成为患者不愿意或不敢就医的最大阻力。

洪仁杰医生——精神科专科医生

精神科专科医生洪仁杰强调,精神疾病是一种医学疾病,需要获得治疗也可以被治疗。他也是博特拉大学医学系兼联合健康科学资深讲师,以及马来西亚精神专科协会(简称MPA)委员会成员:“精神疾病其实很普遍,而且对每个人都一视同仁,无论男女老少或任何种族,都有可能成为精神病的受害者。精神疾病是一个统称,在这个统称下包括的疾患甚为广泛,而且表现都可能大不相同。

事实上,精神疾病是可以被治疗的!然而,外界对于精神疾病的污名化、偏见与歧视,往往成为患者不愿意就医的最大阻力。”他呼吁人们因了解精神疾病的各种面向,别再用异样眼光看待精神疾病患者,从而共同建立一个能够为患者提供治疗与支持的社群。

病患权益与声音被隐没

黄章元医生表示,我国精神科领域面对医疗资源不足问题,因此需要各方面努力采取更积极措施,让精神疾病患者获得更好的医疗援助。

黄章元医生——马来西亚精神健康协会副主席

精神病患者,在我们所谓的“正常”社会中,长期以来始终是一种可疑又可怕的存在,各种挥之不去的污名,导致精神疾病患者的权益或声音始终被隐没在角落。事实上,精神疾病就是一种脑部功能不稳定的疾病,不是中邪、不是疯子,仅仅就是生病了!

世界卫生组织定义的精神疾病范畴主要包括抑郁症、躁郁症(也称为双相情感障碍)、精神分裂症和其它精神病(例如:痴呆症、智力残疾和包括自闭症在内的发育障碍),而精神分裂症、忧郁症和躁郁症,是我国目前较为常见的三大精神疾病。

洪仁杰医生分析,罹患精神疾病的患者,可能会出现情绪、思想或行为方面的暂时性或长期性出障碍,严重时也可能会改变患者的性格、社交和人际关系。虽然精神病没有单一或明显的病因,通常由多种诱发因素互相影响而产生,其中包括:生理因素(例如:脑部化学物质失调、脑部受损、身体疾病)、心理因素(例如:个人性格、情绪)、环境因素(例如:生活压力、重大转变、创伤经历、药物作用)和遗传因素(例如:精神分裂症可能有遗传倾向),但他强调,罹患精神病绝对不是意志薄弱的体现!

●精神分裂症(Schizophrenia)

根据统计,精神分裂症在全世界影响着超过2100万人,精神分裂症与大量残疾相关,是一种严重的精神疾病。精神分裂症的特点是思维、观点、情绪、语言、自我意识和行为出现扭曲。常见的症状包括幻觉(听到、看到或感觉到不存在的事物)和妄想(就算有相反的证据,仍坚定持有的错误信念或怀疑)。精神分裂症在任何年龄都有可能发病,常见的发病年龄为20~30岁之间。

精神分裂症可以医治,但复发几率极高,愈早发现和及早接受治疗,治疗效果更理想。然而,由于精神分裂症患者有背负污名、遭受歧视和人权受到侵犯的现象,在全球各地都非常普遍,因此患者甚至家属往往不愿面对真相或逃避就医。

●忧郁症(Depression)

世界卫生组织报告指出,忧郁症已成为一种全球常见病,估计目前共有超过3亿名患者,病情最严重时可引致自杀,而每年有逾80万人因自杀死亡。

根据美国精神医学会的诊断标准,忧郁症的定义是患者持续两星期以上,有五个或以上已既定的生理或心理症状,当中必须包括情绪低落或失去动力,而且这个疾病持续为病人带来明显的情绪困扰或严重损害其日常生活功能。

忧郁症可以影响社会上各个年龄层的人士,从青少年、成人到老年人,都有可能罹患忧郁症。近年来,忧郁症盛行率不断上升,但由于忧郁症会随着患者年龄、性别、社经阶层等条件因素不同,而呈现出不同的面貌或状况,因此,往往造成诊断和评估方面的困难。

●躁郁症(Bipolar disorder)

躁郁症,也称为双相情感障碍,现今医学界将躁郁症归类为一种精神健康方面的疾病。顾名思义,躁郁症是指一个人情绪在狂躁和忧郁两极之间摆荡不停,导致行为和思想也完全受到影响。

躁狂时,患者情绪会变得非常高涨及表现异常兴奋,自信十足,满脑子主意,无法静止下来;但忧郁时却会对所有事情全完失去兴趣,没有活力,忧郁悲观。躁郁症的类型会根据躁狂和忧郁的程度或周期来界定。目前,医学上认为躁郁症与人类脑部情绪中枢的神经传导失控有关,但仍未有明确定论。

人性化对待与陪伴

黄章元医生坦言,虽然与过去相比有所进步,但我国能为精神疾病患者提供的医疗资源其实并不足够:“虽然精神专科医生与过去相比略有增加,接收精神病患者住院的政府医院也比早期多,但并非每家政府医院都有精神专科医生驻院。截至目前,也仅有两家私立医院有可以让精神病患者住院治疗的附设服务。因此,当务之急是采取更积极措施,比如:设立社区性的精神健康中心,以让精神疾病患者可以获得更好的医疗援助。”

事实上,两位精神专科医生都强调,多数的精神疾病患者并非不能治疗或无药可治,而是因为各种因素(譬如:害怕社会眼光、恐惧、歧视、污名化等等)而逃避真相,不愿意面对、没有及时或延迟多年才就医,从而导致不理想的治疗结果或病情恶化。因此,为民众提供正确专业的精神疾病资讯,帮助人们建立对精神疾病的认识、及早辨识疾病征兆并即时寻求医疗协助,将能够更有效地降低精神疾病的沉重负担。

病患需社会支持

世界卫生组织文告指出,世界各地的卫生系统尚未对精神疾病负担做出充分的应对,因而造成全世界治疗需求与提供之间存在巨大差距。尤其在低收入和中等收入国家,76%至85%的精神障碍患者没有接受治疗,而在高收入国家,没有接受治疗的精神障碍患者比率也介于35%至50%之间。更甚的是,即便接受治疗的人,他们所得到的照护服务质量也相对较差。

因此,从医药角度而言,越早诊断出精神疾病并尽早治疗,康复或控制疾病的几率和成功率都会更高,但药物却并非精神病患者治疗方案的全部。患者也需要大量的社会、心理、就业方面的支持,才能更有效地管理病情。在能够为患者提供这些支持之前,你我首先要做的,就是了解精神疾病并消除对精神分裂症的歧视!

如何能够给予精神疾病患者更人性化的对待与陪伴,鼓励他们更积极就医及遵从治疗,以及培养同理心帮助患者重新回归社会,是我们每个人都需要集体思考,以及共同努力的方向。

精神疾病

勿存有鸵鸟心态

﹁精神疾病﹂标签,是患者生命中不可承受之重,唯有趁早处理才能提高治愈率。

留意以下可能预示精神健康出问题的几个前兆,自助助人防患于未然!

精神卫生和精神疾病的决定性因素不仅仅是个人原因(例如:管理个人思维、情绪、行为和人际互动的能力),更包括了社会、文化、经济、政治和环境方面的因素(例如:国家政策、社会保护、生活标准、工作条件以及社区支持)、压力、遗传、营养和接触环境危害等等。

●情绪改变

莫名出现和过去不一样的极端情绪、情绪起伏或情感紊乱等现象,很可能是精神疾病的早期症状之一。例如:心情容易低落、烦躁不安、脾气变得暴躁或常为一些小事乱发脾气、莫名大哭或大笑等等。

●思考改变

思考模式突然大转弯,例如:突然之间负面思考变多、容易钻牛角尖,或是担心别人对自己不利或怀有敌意等。

●行为或个性改变

比如:过去个性文静内向却突然变得非常健谈,或原本个性活泼外向却突然变得自我封闭,不爱与人互动。比较严重一点的情况,患者也可能会在行为上表现出怪异的情绪,例如:喜欢自己独来独往、喜欢与自身对话等等。

●自我价值观改变

价值观和人生观念改变,例如:变得非常绝望消极、失去自信心、容易自责,或者反其道而行,变得过度自信、自我膨胀等等。

●人际互动变得敏感

精神健康出问题的人,可能会过度放大别人的言行,容易受影响,不容易信任他人,多疑而且没有安全感。

●睡眠品质改变

生理时钟变得紊乱、睡眠经常中断、早醒、容易作梦或是睡很久却又感觉没睡饱等。睡眠品质是精神疾病很重要的指标之一,长期睡眠品质恶化的人,大脑在睡眠时无法好好休息,很容易衍生出神经衰弱等后续问题。

●日常生活变化

罹患精神疾病的人,生活作息可能会产生变化,例如:生活变得没有规律、夜间失眠不睡觉、不想吃饭、不洗澡或很少刷牙洗脸。日常生活逐渐偏离正常人的轨道。

当然,以上几点只是预示精神健康可能出问题的症状,一旦怀疑自己或家人有精神健康方面的问题,千万不要心存侥幸或鸵鸟心态,应该尽快会诊专业的心理医生或精神科医生,及早诊断并接受治疗,才能更快康复。

精神疾病与你我同在

正常生活的你,也许会认为精神疾病不过是别人家的事,或电视剧中出现的剧情,其实,你错了!以下几个数据,揭露了精神疾病与你我同在的真相。所以,推己及人,共同创造一个适合你、我、他和“他们”(精神疾病患者)生活的社会空间,是每个人迫切需要从此刻开始学习的一门人生功课。

★每年逾80万人死于自杀,还有更多人尝试自杀(没有成功)。自杀是15~29岁人群的第二大死亡原因。75%自杀发生在低收入和中等收入国家,而精神疾病和有害使用酒精,是导致世界各地许多自杀行为的因素。

★全世界估计有约20%儿童和青少年有精神障碍或精神问题,其中约半数的精神障碍始于14岁以前。然而,在大多数低收入和中等收入国家,每100万至400万人才有1名儿童精神科医生。

★精神疾病对人类“一视同仁”,可以影响每一个族裔、种族、经济、宗教和年龄层。根据统计,每四个成人中,大约有一人会在一生中发生可诊断的神经性疾病或精神疾病,而每五个儿童中,将近一人会发生情绪障碍或精神疾病。

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